Samuel Fleitman Hernandez
Jorge Pablo Mañon Nettel
viernes, 6 de mayo de 2016
comparación de seguros
DENTEGRA Y LOS SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS MAYORES
Dentegra es otra de las aseguradoras que durante el período de enero a septiembre del 2011 no tuvo ninguna reclamación relacionada con sus seguros de salud ante la Condusef, obteniendo con ello un índice de reclamaciones de 0.0 %.
Esta aseguradora dispone de una extensa red de dentistas, clínicas y ópticas en todo el país para poder brindar una cobertura nacional con los mejores servicios, actualmente con servicio en más de 240 ciudades.
La red incluye a más de 4,000 dentistas, 2,873 consultorios y 156 clínicas, con atención también para urgencias las 24 horas del día todo el año.
Dentegra seguros dentales Planes Individuales: Pólizas de seguro dental que incluyen el diagnóstico, la prevención y la restauración de la salud incluyendo urgencias dentales, endodoncias, procedimientos quirúrgicos menores, extracción de terceros molares y procedimientos quirúrgicos complejos.
Los principales planes que promueve la aseguradora son Grafito y Titanio que pueden ser contratados individualmente o de manera familiar.
Dentegra seguros dentales Plan Visión: Póliza de seguro diseñada para las personas que requieren de lentes, con beneficios que incluyen el examen completo de la vista, un par de anteojos por año en caso de ser necesarios, lentes de contacto como opción o por prescripción, además de descuentos en reposición de lentes o compra de productos de mayor nivel.
Dentegra seguros dentales y de visión para empresas: Seguros colectivos para ser contratados por empresas como beneficio para sus empleados, tanto del tipo dental como de visión.
Seguro Básico Estandarizado: Seguro dental básico con coberturas preventivas y correctivas para niños y adultos, diseñado como póliza familiar para un mínimo de 3 personas.
GNP y el seguro dental
El índice de controversias con clientes en seguros de salud de GNP fue de 25 por cada 10,000 siniestros en el año 2014, por debajo de la media de 28.
En atención a usuarios fue evaluada esta aseguradora en el primer semestre del 2015, por ser una de las 15 empresas con mayor número de controversias, quedando en el noveno lugar con una calificación de 7.63, que se vio afectada principalmente por su poca conciliación con clientes y la falta de herramientas por Internet.
El seguro dental de esta empresa generalmente está condicionado a la contratación del seguro de gastos médicos mayores como una protección voluntaria. La protección dental correctiva en caso de accidentes está cubierta mediante la póliza normal, sin tener que añadir la protección específica del seguro dental.
Seguro de Gastos Médicos Mayores Línea Azul: ofrece la opción de incluir la protección dental tanto por prevención como para la recuperación de la salud, mediante un diagnóstico en consultas o mediante diversos análisis de evaluación, que pueden incluir rayos X, además de profilaxis y diversos procedimientos quirúrgicos, como extracciones, endodoncias remoción de terceros molares y procedimientos gingivales.
Seguro colectivo de Gastos Médicos Mayores Sector Público: en este seguro es posible añadir la cobertura dental familiar pagando una cantidad extra por cada asegurado, lo que permite tener el acceso a la prevención, detección y corrección de cualquier problema.
seguro metlife
Metlife y el seguro dental
Metlife es una aseguradora de origen norteamericano que se ha expandido rápidamente en México hasta ser una empresa líder en el mercado nacional, especialmente debido a su diversidad de planes que se ajustan a las necesidades de los clientes.
En materia de controversias en pólizas de salud, su nivel anda ligeramente arriba del promedio de 28, con 31 por cada 10,000 siniestros.
En atención a clientes no tiene tan buenos resultados, ya que durante el primer semestre del 2015 quedó en el lugar número 14 de las 15 instituciones con mayor número de problemasque fueron evaluadas, con una calificación reprobatoria de 5.23, solo arriba de ACE Seguros.
Póliza MetDental: plan que se obtiene en la contratación del seguro de gastos médicos mayores, para poder proteger la salud dental con cualquier dentista que prefieras, además de poder obtener mayores beneficios con los pertenecientes a la red de Metlife, ya que solo se paga un coaseguro del 20 % del costo del tratamiento, en tanto que con médicos privados es el 80 %.Incluye consultas de evaluación, profilaxis y una gran variedad de tratamientos dentales y de periodoncia. Se cubre desde el primer gasto ya que no aplica ningún deducible en la póliza.
Póliza MetDental Plus: Incluye todas las coberturas de la póliza MetDental, más 26 tratamientos adicionales, como pulpotomía, diversos tratamientos en dientes temporales, extracción de restos radiculares y otros, también con 20 % de coaseguro, además de especialidades en las que aplica el 50 %, como coronas de metal o porcelana, poste de fibra de vidrio, poste de metal plata paladio y Onlay Alba Cast. También opera sin aplicación de deducibles.
introducción
En este sitio vamos a platicar y presentar el paquete de salud dental de la campaña MetLife. Además, vamos a presentar el problema en el paquete de salud, especialmente para la gente que no puede afrontar los tratamientos caros de diferentes casos.
MetLife ofrece 3 tipos de Paquetes Dentales, de los cuales usted puede escoger según la cobertura deseada. Los precios de los paquetes son: Básico $800.00, Plus $2,120.00 y Premium $14,800.00. Estos precios son caros y no toda la gente puede pagar estos tipos de seguros.
Otro problema es el diagnostico que hacer los médicos de la compañía no siempre hacen el mejor diagnóstico y eso causa muchas problemas en el futuro para el paciente.
En el plan de accion y en la cronograma vamos a tratar de encontrar ena solucion para mejorar estos paquetes en una forma de comunicarnos con la compañía y vamos a tratar de llevar a cabo este plan de accion.
planteamiento de problema
No todos los tratamientos de odontología están en el paquete de salud
Cobertura Dental
En caso de contratación de ésta cobertura adicional, los gastos médicos amparados por esta cobertura serán exclusivamente los correspondientes a tratamientos odontológicos derivados de una patología dental por enfermedad o accidente y que en forma enunciativa y no limitativa puede referirse a caries dental, odontalgias, gingivitis, operatoria dental, anestesia, radiología, cirugía dental y endodoncia.
Este beneficio adicional y los servicios derivados de éste, serán otorgados por MetLife a través de la Compañía Articuladora de Servicios con la cual MetLife ha celebrado un contrato.
MetLife entregará al Asegurado un folleto de la Compañía Articuladora de Servicios Dentales, que le servirá de guía para hacer uso de este beneficio adicional el cuál se anexa a esta póliza y a través de MetLife el Asegurado podrá tramitar los servicios derivados de esta cobertura.
En la presente cobertura aplicará el deducible y coaseguro específicos que se indican en la póliza y/o certificado correspondiente. Los tratamientos dentales cubiertos serán pagados directamente por la Compañía Articuladora de Servicios Dentales al odontólogo tratante. Por ningún motivo aplicarán reembolsos al Asegurado.
Exclusiones
a. Los gastos erogados fuera de la vigencia de esta cobertura por cualquier causa, salvo que hayan sido programados en el esquema de trabajo del odontólogo tratante en el primer diagnóstico.
b. Todos los gastos dentales erogados a consecuencia de tratamientos dentales no especificados dentro de esta cobertura, así como los medicamentos prescritos por el médico tratante.
c. Gastos Dentales erogados con odontólogos que no se encuentren en el “Listado de Odontólogos” que se anexa a esta póliza.
d. Todo tipo de conceptos de naturaleza exclusivamente preventiva.
Las soluciones pueden ser los siguientes:
- Meter más diagnósticos para mejor revisión
- Quitar unos tipos de restauraciones y cambiar los en unos más estéticos
- Dejar al paciente varias opciones para ayudarle económicamente
- Mandar pacientes a las universidades donde los tratamientos salen más baratos
Bibliografia:
- MetLife Mexico, Condiciones Generales del Seguro Colectivo de Gastos Médicos Mayores, pag. 43-44, URL: http://www.servicios.metlife.com.mx/estaticos/Institucional/Categorias%20Principales/Informate/Condiciones%20Generales/CondicionesGMM.pdf
- MetLife Mexico, Seguros de Accidentes y Servicios de Salud, Seguro Dental Plus, URL: https://www.metlife.es/es/seguros-individual/seguros/seguros-de-accidentes-y-ss.-salud/seguro-accidentes-dental/
carta para MetLife
Queridos MetLife,
Nosotros somos alumnos de la Universidad Intercontinental y por un proyecto de la universidad, decidimos tratar de ayudarlos a ustedes para mejorar su paquete de salud que sea mas amable a los clientes de ustedes.
MetLife ofrece 3 tipos de Paquetes Dentales, de los cuales se puede escoger según la cobertura deseada. Los precios de los paquetes son: Básico $800.00, Plus $2,120.00 y Premium $14,800.00. Esos son los paquetes que ofrecen y ellos incluyen un espacio muy pequeño de tratamientos. Estos precios son caros y no toda la gente puede pagar estos tipos de seguros.
Ademas, Otro problema es el diagnostico que hacen los médicos de la compañía no siempre hacen el mejor diagnóstico y eso causa muchas problemas en el futuro para el paciente.
Nos gustaría sugerir unos cambios y ojalá que los toman en cuenta.
Primero, creemos que podrían hacer los paquetes un poco mas baratos o hacer unas becas para los clientes que no pueden pagar todo el servicio (claro que tienen que considerar las características de las becas). Algunos descuentos o promociones para los que se inscriban de anteceder pudiera ser otra buena opción.
La otra solución que sugerimos es hacer mas diagnósticos para los pacientes, 2 diagnósticos por caso (un doctor joven y un doctor veterano pudiera ser una buena opción).
Por final, sabemos que los paquetes de salud dental son necesarios para todos. A veces, las compañía usa esa necesidad para ganar mucho dinero y a veces lo hace por competencia. Creemos que si ustedes sean los primeros en dar el cambio ser los pioneros en el caso de los precios, podrían ganar muchos clientes nuevos y todavía ganar bastante dinero.
Esperamos a su respuesta,
Samuel Fleitman
Jorge Pablo Mañon
entrevista para evaluación
Fuentes
* MetLife Mexico, Condiciones Generales del Seguro Colectivo de Gastos Médicos Mayores, pag. 43-44, URL: http://www.servicios.metlife.com.mx/estaticos/Institucional/Categorias%20Principales/Informate/Condiciones%20Generales/CondicionesGMM.pdf
* MetLife Mexico, Seguros de Accidentes y Servicios de Salud, Seguro Dental Plus, URL: https://www.metlife.es/es/seguros-individual/seguros/seguros-de-accidentes-y-ss.-salud/seguro-accidentes-dental/
* MetLife Mexico, seguro medico coberturas adiocnales, coberturas dentales plan integral, URL: http://www.metlife.com.mx/assets/empresas/seguro-medico/docs/seguromedico-coberturasadiocnales-coberturas-dentales-plan-integral.pdf
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